Все статьи | Научпоп

Карпальный туннельный синдром — страшный сон программистов, скрипачей и художников. Как избежать этой проблемы?

Карпальный туннельный синдром — страшный сон программистов, скрипачей и худож... главное изображение

Синдром запястного канала или карпальный туннельный синдром — неврологическое заболевание, которое считается профессиональным. В группу риска входят гитаристы, барабанщики, художники, программисты и представители других профессий, чей труд связан с монотонной нагрузкой на кисти рук. У программистов такая нагрузка связана с длительным использованием клавиатуры и компьютерной мышью.

Врач реабилитационного центра «Три сестры» Дмитрий Сумин рассказал в интервью для блога «Хекслета» о синдроме запястного канала, факторах риска, способах профилактики и лечения этого заболевания. Со специалистом беседовал редактор «Хекслета» Дмитрий Дементий.

Врач Дмитрий Сумин

— Добрый день, Дмитрий! Спасибо, что согласились поделиться важной информацией с читателями нашего блога. Многие читатели блога «Хекслета» — айтишники и представители околоайтишных профессий — активно заботятся о здоровье. Поэтому мы время от времени поднимаем темы, связанные со здоровым образом жизни, профилактикой профессиональных болезней. Сегодня говорим о карпальном туннельном синдроме. Считается, что программисты входят в группу риска. Например, известный программист Лев Валкин столкнулся с этой болезнью и рассказал об этом опыте в личном блоге. Скажите пожалуйста, что такое карпальный туннельный синдром? Как он проявляется?

— Здравствуйте! Это болезнь, вызванная сдавлением срединного нерва в запястье. Сдавление травмирует нерв, что приводит к нарушениям его функции: в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца руки, реже — в кисти, ладони и даже выше, человек ощущает покалывание, онемение, снижение чувствительности, ухудшение движений и боль. Боль часто усиливается при движениях, например, при попытке набрать текст.

зона нарушенной иннервации при карпальном туннельном синдроме

— Правда ли, что длительная работа с клавиатурой и мышью относится к факторам риска развития карпального туннельного синдрома?

— Доказательная медицина пока не может достоверно ответить на этот вопрос. Но клинический опыт подтверждает это предположение. То есть врачи видят, что синдром запястного канала чаще развивается у людей, которые во время работы длительно удерживают кисти в вынужденном или неестественном положении. Это скрипачи, пианисты, гитаристы, люди, которые длительно работают с компьютерной мышью и клавиатурой. Я бы не ограничивал последнюю категорию представителями сферы IT. С компьютером много работают бухгалтеры, врачи и другие специалисты. Например, у врачей довольно часто развивается карпальный туннельный синдром. Мне кажется, у айтишников даже есть преимущество — они молодые и многие из них следят за здоровьем, разбираются в эргономике рабочих мест. Но в целом подтверждаю — длительная работа за компьютером относится к факторам риска. Важно отметить, что только этого фактора для развития болезни недостаточно. Чтобы человек заболел, должна быть предрасположенность или другие факторы риска в дополнение к профессиональным. Например, болезнь часто развивается у людей с лишним весом или у людей с сахарным диабетом.

Полезная информация

На Хекслете есть раздел с бесплатными курсами. Здесь есть курсы по логике, английскому языку, операционным системам, по языкам и инструментам программирования. Регистрируйтесь и учитесь бесплатно!

— По вашему опыту, насколько это распространённая проблема в общем и в частности среди IT-специалистов?

— Сейчас я работаю в центре реабилитации «Три сестры», здесь мы редко сталкиваемся с карпальным туннельным синдромом в силу специализации. Но в целом это очень распространённая неврологическая патология. Я бы сказал, что каждый десятый человек в течение жизни сталкивается с проявлениями синдрома запястного канала.

— Если работа человека связана с использованием компьютера, например, если он программист, нужно ли что-то специально предпринимать для профилактики карпального туннельного синдрома?

— Да, нужно. Мы пришли к выводу, что болезнь угрожает не всем людям, которые работают за компьютером. Но каждый конкретный человек не может знать наверняка, грозит ли ему болезнь. Поэтому надо думать о профилактике. В первую очередь надо соблюдать гигиену труда и избегать вынужденного положения кистей рук. Риск синдрома запястного канала повышается, когда кисти рук длительное время согнуты или разогнуты относительно предплечья в горизонтальной или вертикальной плоскости. Если в таком положении ещё и активно работают пальцы, например, как это происходит при наборе текста, травмирующее воздействие на нерв резко усиливается. Нужно уделять внимание положению рук во время работы — кисти не должны располагаться под углом к предплечью. Важно держать осанку, она влияет в том числе на положение рук. Также нужно делать перерывы в течение рабочего дня, чтобы руки отдыхали.

правильное и неправильное положение при работе

— Правда ли, что физкультура и спорт помогают предупредить и даже вылечить карпальный туннельный синдром? Какие виды физической нагрузки можно порекомендовать для профилактики?

— Спорт не имеет отношения к профилактике болезней, так как он нацелен на достижение спортивных результатов. Здесь сложно говорить о здоровье. А вот физкультура и физическая терапия действительно помогают предупредить и вылечить карпальный туннельный синдром. Должен отметить, что упражнения для лечения этой болезни должен назначить врач. Человек может понять, что ему надо обратиться к врачу, если он ощущает боль или дискомфорт при выполнении обычных действий, например, во время работы с мышью и клавиатурой. Есть и простой тест — если в позе молитвы и обратной молитвы вы чувствуете боль и дискомфорт, надо идти к врачу. Поза молитвы — это сложенные вместе ладони, поза обратной молитвы — ладони, сложенные тыльными сторонами. В этих позах надо немного надавить руками друг на друга. Удерживать позу надо минуту. Если в течение этой минуты появляется боль или другие симптомы, о которых мы говорили — вас должен посмотреть врач.

поза молитвы

— Давайте вернёмся к профилактике. Кистевые эспандеры — насколько они эффективны как средство профилактики карпального туннельного синдрома? Есть ли конкретные типы эспандеров, которые можно порекомендовать айтишникам? Например, я слышал, что хорошо работают эспандеры типа Powerball. Можно ли порекомендовать для профилактики конкретные упражнения?

— Да, Powerball подходит для профилактики. Также можно активно сгибать и разгибать пальцы, аккуратно вращать кисти, если это не вызывает дискомфорта и боли. Но если есть какие-то неприятные ощущения, надо идти к врачу.

— Есть ли факторы риска развития карпального туннельного синдрома, на которые может повлиять человек? Например, неправильное питание, употребление каких-то конкретных продуктов?

— Да, есть. Важно ещё раз напомнить о необходимости контролировать вес. Это не только способ предупредить синдром запястного канала. Здоровое питание и физическая активность полезны в целом. И также второй раз важно сказать об осанке. Неправильная осанка вредит организму в целом и повышает риск развития заболевания, о котором мы говорим.

— Если у человека есть жалобы и он подозревает у себя карпальный туннельный синдром, куда ему обращаться? Надо записываться к терапевту, неврологу или врачу другой специальности?

— Можно сразу записываться к неврологу. Если нужно, он даст направление к ортопеду или микрохирургу.

— В поликлинике по полису ОМС можно сразу попасть к неврологу, или направление должен дать терапевт?

— Это зависит от организации работы конкретной поликлиники.

— Что ждёт человека на приёме у врача — придётся ли сдавать какие-то анализы, делать неприятные процедуры? Некоторые люди не обращаются к врачу из-за страха перед неприятными методами обследования.

— Диагноз «карпальный туннельный синдром» ставится клинически. То есть врачу достаточно жалоб и данных осмотра пациента, чтобы диагностировать проблему. Но могут понадобиться дополнительные обследования — анализы крови, электромиография.

— Как в общих чертах лечат это заболевание? Здесь речь не о конкретных препаратах и рецептах, а о подходах. Через что придётся пройти человеку: коррекция образа жизни и режима труда? Диета? Приём таблеток? Инъекции? Операция?

— Это зависит от стадии заболевания. Если болезнь появилась недавно, её можно вылечить без операции. Врач назначит физиотерапию — специальные упражнения. Также порекомендует правильно организовать рабочее место. Хорошая рекомедация — спать с выпрямленными кистями. Иногда требуется шинирование — использование приспособлений, которые помогают держать кисти прямо во сне и во время работы с компьютером. Шины не создают дискомфорта. В более тяжёлых случаях могут потребоваться инъекции в область воспаления, а в самых тяжёлых случаях нужна операция.

— Человеку с карпальным туннельным синдромом больно пользоваться клавиатурой и мышью. Для представителей сферы IT это огромная проблема — речь идёт о нетрудоспособности или ограниченной трудоспособности. Лечение может гарантировать полное избавление от заболевания, или из-за карпального туннельного синдрома человеку придётся задуматься о смене профессии?

— От 70 до 90 % показывают, как говорят врачи, адекватное восстановление. То есть речь идёт о результатах лечения, которые позволяют человеку вернуться к нормальной жизни и работе. Около 10 % пациентов не восстанавливаются.

Читайте также

Иногда боль сигнализирует о серьёзных и даже страшных диагнозах: невролог Екатерина Данилевич о здоровье спины

— Дают ли человеку больничный лист, если у него карпальный туннельный синдром? Сколько придётся «сидеть на больничном»?

— Да, больничный дают. Более того, некоторым пациентам с синдромом запястного канала дают инвалидность, так как они теряют трудоспособность. Что касается длительности лечения, то при хорошем раскладе счёт идёт на недели, а при плохом — на месяцы. Есть контрольные точки терапии — 1, 3, 6 и 12 месяцев.

— Есть ли какие-то вопросы, связанные с профилактикой карпального туннельного синдрома, которые мы не обсудили? Что бы вы порекомендовали пациенту-айтишнику, который спросил у вас на приёме о риске карпального туннельного синдрома?

— Общие рекомендации такие:

  • Уделите внимание эргономике рабочего места — стол, стул, клавиатура, мышь должны быть удобными.
  • Во время работы держите кисть в нейтральном положении, она не должна сгибаться по отношению к предплечью в горизонтальной или вертикальной плоскости. От локтя до среднего пальца руки должна быть прямая линия.
  • Ведите здоровый образ жизни.

— Дмитрий, большое спасибо за ценную информацию!

— И вам спасибо, надеюсь, информация будет полезной!

Аватар пользователя Дмитрий Дементий
Дмитрий Дементий 03 сентября 2020